Bolile cardio-vasculare

Bolile cardiovasculare (BCV) sunt afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge care includ boala coronariană (angină, infarct), accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă, aritmiile, hipertensiunea și bolile valvulare. Sunt principala cauză de mortalitate la nivel mondial, dar multe cazuri pot fi prevenite sau controlate.

Boală coronariană: îngustarea arterelor inimii de către plăci de aterom; poate da durere toracică (angină) sau infarct miocardic.
Accident vascular cerebral (AVC): ischemic (arteră blocată) sau hemoragic (rupere de vas).
Insuficiență cardiacă: inima nu pompează eficient; simptome tipice sunt oboseala, dispneea, edemele gleznelor.
Aritmii: tulburări de ritm (ex.: fibrilație atrială) cu risc de cheaguri și AVC.
Hipertensiune arterială: „ucigaș tăcut” care deteriorează vasele și organele în timp.
Boli valvulare: îngustări (stenoze) sau regurgitări ale valvelor inimii.
Boala arterială periferică: circulație slabă la picioare, durere la mers.

Nemodificabili: vârsta, sexul masculin (până la menopauză), istoric familial precoce.
Modificabili (ținte principale):
- Hipertensiune, LDL-colesterol crescut, diabet/rezistență la insulină.
- Fumat (inclusiv țigări electronice), sedentarism, obezitate abdominală.
- Dietă bogată în sare, zahăr și grăsimi trans/saturate, consum excesiv de alcool.
- Stres cronic, somn insuficient, apnee în somn nediagnosticată.

Durere/strângere în piept la efort sau repaus, iradiată în braț/gât/maxilar.
Lipsă de aer, palpitații, amețeli, leșin.
Umflarea gambelor, creștere rapidă în greutate (retenție lichide).
Slăbiciune bruscă pe o parte a corpului, vorbire neclară, asimetrie facială (suspiciune AVC – urgență).
Durere la gambă la mers care cedează la repaus (boală arterială periferică).

Alimentație tip mediteraneană: legume, fructe, leguminoase, pește, ulei de măsline; sare <5 g/zi; minimizați ultra-procesatele.
Activitate fizică: 150–300 min/săptămână efort moderat sau 75–150 min intens, plus 2 zile/săpt. exerciții de forță.
Renunțare la fumat: orice reducere ajută, renunțarea completă scade rapid riscul.
Greutate sănătoasă: țintă IMC 20–25 și circumferință abdominală <94 cm (bărbați), <80 cm (femei).
Somn 7–9 ore/noapte, gestionarea stresului; screening pentru apneea de somn când există sforăit pauze de respirație/nocturie.

Tensiune: ideal <130/80 mmHg la majoritatea adulților cu risc; monitorizare la domiciliu utilă.
Lipide: LDL cât mai jos; în prevenție primară ținte frecvente <100 mg/dL, iar la risc înalt/foarte înalt <70 sau <55 mg/dL conform ghidurilor curente.
Glicemie/HbA1c: depistarea și controlul diabetului/pre-diabetului.
Evaluare risc global: scoruri precum SCORE2 pentru estimarea riscului la 10 ani; frecvență evaluare: la 1–2 ani sau mai des la risc crescut.

ECG, ecografie cardiacă, analize (profil lipidic, glicemie, markeri inflamatori selectiv).
Teste de efort, monitorizare Holter (ritm/tensiune), CT coronarian, RMN cardiac când e indicat.
Pentru AVC: CT/RMN cerebral urgent, ecografie Doppler carotidiană.

Modificări de stil de viață + medicamente țintite:
- Hipertensiune: diuretice tiazidice, blocante canal calciu, IECA/ARA, beta‑blocante după caz.
- Dislipidemie: statine ± ezetimib; la risc foarte înalt, inhibitori PCSK9.
- Diabet: metformin; SGLT2/GLP‑1 aduc beneficii cardiovasculare la mulți pacienți.
- Antiplachetare/anticoagulare: aspirină după infarct/stent; anticoagulant în fibrilație atrială pe baza scorurilor de risc.
- Insuficiență cardiacă: combinații moderne (IECA/ARNI, beta‑blocant, MRA, SGLT2).
Intervențional/chirurgical: angioplastie cu stent, bypass, TAVI, ablații pentru aritmii, reparare/înlocuire valve când este necesar.
Reabilitare cardiacă: program ghidat de exerciții, educație și suport – reduce recurențele și îmbunătățește calitatea vieții.

Leșin prelungit, palpitații cu amețeală severă.

Durere toracică intensă >5–10 minute, dispnee severă, transpirații reci, greață.

Semne de AVC: față căzută, slăbiciune pe o parte, vorbire anormală, instalate brusc.